痛風，離尿毒癥只有一步之遙！

Posted 七月 21, 2016

“痛風問與答
提問一：人家說痛風是富貴病，到底痛風是什麼病呢？

答：痛風是帶有遺傳性質的疾病，是尿酸濃度過高引起的，歸根到底是肝臟和腎臟出了問題。
除了中樞神經以外，尿酸鹽可以在人體諸多部位沉積導致發炎腫痛，50%-90%都是在腳趾頭發病，也就是第一折射關節，原因如下：
肌體末端，溫度低；
運動度比較大，局部情況酸度大
受力比較大，單位面積裡，受力最高的部位
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提問二：聽說痛風患者都是男性居多，也有聽說過有女性的痛風患者，請問般什麼人容易得痛風？

答：40歲以上中年男性是高發人群，婦女如果沒有絕經一般發病很少，當然有一些繼發性痛風，如果有腎臟疾病，有可能導致血尿酸高出現痛風。
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提問三：我已經被痛風折磨的痛不欲生了，我好好把痛風治好了，爭取各項指標趨於正常，我該查哪些指標？
答：①血尿酸、血肌酐、尿素氮測定。
正常男性血肌酐為53—106gmol/L，女性為44.2—97.2gmol/L。尿素氮的正常指標為：2.86－7.14mmol/L
②肝功能檢測
查肝功能對於藥物的選擇非常重要。非布司他、苯溴馬隆都可能會出現嚴重的肝損，因此在用藥過程中應該密切隨訪肝功能。
③血糖、血脂測定、腎臟B超
長期的高尿酸血症，痛風患者的腎臟往往存在尿酸鹽沉積，可能是尿酸鹽的結晶甚至結石，因此腎臟 B 超對每位痛風的病友來說都是必要的，既可以瞭解腎臟受累的情況，也可以説明醫生選擇降尿酸的藥物。
④雙能CT
⑤關節超聲
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提問四：是不是光靠飲食控制就能預防痛風發作了嗎？
答：錯。減少高嘌呤食物的攝入是預防痛風的有效方法。
但如果一年內多次痛風發作，醫生需要根據患者實際病情予以藥物治療。
肥胖也是痛風的危險因素，因此減肥也可減少痛風發作。
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提問五：尿酸高最主要影響的是哪個器官？
答：關節炎和腎病是痛風的最主要併發症，由於關節病痛的普發性大家都普遍關注，而腎病的隱匿性讓很多痛風患者放鬆了警惕，更在不知不覺中讓痛風患者走入了腎衰病人的行列。痛風性腎病也稱尿酸腎病，約有17%至25%的痛風患者因腎衰死亡。以往痛風性腎病只占血透患者的1%，但專家預測未來10年，因痛風和糖尿病導致的腎衰將占血透病人的50%以上！
講到血透，醫療開銷和時間成本就不需計算了，身邊多有耳聞。那絕對是對一個家庭和病人的毀滅性打擊！對於病，無論痛風亦或其他我們都該做到：有則及早治療，無則時刻預防！
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提問六：痛風發作的典型表現是怎樣的？
答：典型發作者常於深夜被關節痛驚醒，疼痛越來越劇烈，在 6～12 小時左右達到高峰，呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受。疼痛的關節可以出現紅腫灼熱、皮膚緊繃、觸摸時疼痛明顯、關節活動受限。
疼痛多在數天或 2 周內自行緩解，恢復正常。首次發作多發生在單個關節，50% 以上發生在腳趾，足背、足跟、踝、膝等關節也可發生。
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提問七：痛風患者可以吃哪種水果，哪種水果又不能吃？
答：草莓的嘌呤和果糖含量相對較高且草酸含量較高，如果和含鈣高的食物同食，會造成尿路結石，影響尿液排出，建議痛風病人少吃。
櫻桃中含有一種神奇的植物化學物——花青素它能清除人體代謝產生的自由基，具有較強的抗氧化作用，同時有抗炎作用，可減輕痛風患者的疼痛。每天應吃20顆。
獼猴桃可多吃，維生素C含量較高，VC可以促進組織中尿酸鹽的溶解。
少吃含糖量高的水果：葡萄乾、柿餅、幹棗、桂圓幹、菠蘿蜜、香蕉、椰子、鮮棗、紅果；適當吃含糖量少的水果：西瓜、甜瓜、檸檬、杏、李子；多吃含維生素C多的水果：刺梨、酸棗、黑加侖、芭樂、獼猴桃；適當吃紫紅色水果：葡萄、藍莓、樹莓；
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提問八：痛風患者能吃哪些海鮮？
答：單體動物的嘌呤含量很少，如海參和海蜇可以吃；
新鮮扇貝嘌呤含量中等，痛風緩解期可以適量食用。但干貝的嘌呤含量很高，痛風患者禁用。扇貝的內臟多，吃的時候要注意，用牙籤挑出內臟。
螃蟹和龍蝦屬於中等嘌呤含量食物，在痛風患者急性發作期禁用，緩解期可以少量食用。蟹黃的膽固醇很高，少吃！每週不要超過2次，每次1-2只足矣。龍蝦的膽固醇含量不高，可以在緩解期適量食用。
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提問九：痛風病人可以喝什麼酒？
答：酒的主要成分是乙醇，在體內代謝為乳酸，乳酸和尿酸都是酸，乳酸多了，尿酸排泄少，而且會導致血液Ph值高，因此痛風病人要儘量少喝酒。
酒分為蒸餾酒（即白酒）和非蒸餾酒（紅酒、啤酒、黃酒），其中非蒸餾酒嘌呤含量高。啤酒紅酒含有較高的嘌呤，但是紅酒含有、抗氧化劑、血管擴張劑、抗凝劑，《柳葉刀》雜誌發現“適量的紅酒能夠輕微地降低尿酸”。但是痛風病人不能喝啤酒，更不能喝陳年黃酒。