痛风，离尿毒症只有一步之遥！

Posted 7月 21, 2016

痛风问与答
提问一：人家说痛风是富贵病，到底痛风是什麽病呢？

答：痛风是带有遗传性质的疾病，是尿酸浓度过高引起的，归根到底是肝脏和肾脏出了问题。
除了中枢神经以外，尿酸盐可以在人体诸多部位沉积导致发炎肿痛，50%-90%都是在脚趾头发病，也就是第一折射关节，原因如下：
肌体末端，温度低；
运动度比较大，局部情况酸度大
受力比较大，单位面积里，受力最高的部位
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提问二：听说痛风患者都是男性居多，也有听说过有女性的痛风患者，请问般什麽人容易得痛风？

答：40岁以上中年男性是高发人群，妇女如果没有绝经一般发病很少，当然有一些继发性痛风，如果有肾脏疾病，有可能导致血尿酸高出现痛风。
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提问三：我已经被痛风折磨的痛不欲生了，我好好把痛风治好了，争取各项指标趋於正常，我该查哪些指标？
答：①血尿酸丶血肌酐丶尿素氮测定。
正常男性血肌酐为53—106gmol/L，女性为44.2—97.2gmol/L。尿素氮的正常指标为：2.86－7.14mmol/L
②肝功能检测
查肝功能对於药物的选择非常重要。非布司他丶苯溴马隆都可能会出现严重的肝损，因此在用药过程中应该密切随访肝功能。
③血糖丶血脂测定丶肾脏B超
长期的高尿酸血症，痛风患者的肾脏往往存在尿酸盐沉积，可能是尿酸盐的结晶甚至结石，因此肾脏 B 超对每位痛风的病友来说都是必要的，既可以了解肾脏受累的情况，也可以説明医生选择降尿酸的药物。
④双能CT
⑤关节超声
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提问四：是不是光靠饮食控制就能预防痛风发作了吗？
答：错。减少高嘌呤食物的摄入是预防痛风的有效方法。
但如果一年内多次痛风发作，医生需要根据患者实际病情予以药物治疗。
肥胖也是痛风的危险因素，因此减肥也可减少痛风发作。
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提问五：尿酸高最主要影响的是哪个器官？
答：关节炎和肾病是痛风的最主要并发症，由於关节病痛的普发性大家都普遍关注，而肾病的隐匿性让很多痛风患者放松了警惕，更在不知不觉中让痛风患者走入了肾衰病人的行列。痛风性肾病也称尿酸肾病，约有17%至25%的痛风患者因肾衰死亡。以往痛风性肾病只占血透患者的1%，但专家预测未来10年，因痛风和糖尿病导致的肾衰将占血透病人的50%以上！
讲到血透，医疗开销和时间成本就不需计算了，身边多有耳闻。那绝对是对一个家庭和病人的毁灭性打击！对於病，无论痛风亦或其他我们都该做到：有则及早治疗，无则时刻预防！
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提问六：痛风发作的典型表现是怎样的？
答：典型发作者常於深夜被关节痛惊醒，疼痛越来越剧烈，在 6～12 小时左右达到高峰，呈撕裂样丶刀割样或咬噬样，难以忍受。疼痛的关节可以出现红肿灼热丶皮肤紧绷丶触摸时疼痛明显丶关节活动受限。
疼痛多在数天或 2 周内自行缓解，恢复正常。首次发作多发生在单个关节，50% 以上发生在脚趾，足背丶足跟丶踝丶膝等关节也可发生。
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提问七：痛风患者可以吃哪种水果，哪种水果又不能吃？
答：草莓的嘌呤和果糖含量相对较高且草酸含量较高，如果和含钙高的食物同食，会造成尿路结石，影响尿液排出，建议痛风病人少吃。
樱桃中含有一种神奇的植物化学物——花青素它能清除人体代谢产生的自由基，具有较强的抗氧化作用，同时有抗炎作用，可减轻痛风患者的疼痛。每天应吃20颗。
猕猴桃可多吃，维生素C含量较高，VC可以促进组织中尿酸盐的溶解。
少吃含糖量高的水果：葡萄乾丶柿饼丶干枣丶桂圆干丶菠萝蜜丶香蕉丶椰子丶鲜枣丶红果；适当吃含糖量少的水果：西瓜丶甜瓜丶柠檬丶杏丶李子；多吃含维生素C多的水果：刺梨丶酸枣丶黑加仑丶芭乐丶猕猴桃；适当吃紫红色水果：葡萄丶蓝莓丶树莓；
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提问八：痛风患者能吃哪些海鲜？
答：单体动物的嘌呤含量很少，如海参和海蜇可以吃；
新鲜扇贝嘌呤含量中等，痛风缓解期可以适量食用。但干贝的嘌呤含量很高，痛风患者禁用。扇贝的内脏多，吃的时候要注意，用牙签挑出内脏。
螃蟹和龙虾属於中等嘌呤含量食物，在痛风患者急性发作期禁用，缓解期可以少量食用。蟹黄的胆固醇很高，少吃！每周不要超过2次，每次1-2只足矣。龙虾的胆固醇含量不高，可以在缓解期适量食用。
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提问九：痛风病人可以喝什麽酒？
答：酒的主要成分是乙醇，在体内代谢为乳酸，乳酸和尿酸都是酸，乳酸多了，尿酸排泄少，而且会导致血液Ph值高，因此痛风病人要尽量少喝酒。
酒分为蒸馏酒（即白酒）和非蒸馏酒（红酒丶啤酒丶黄酒），其中非蒸馏酒嘌呤含量高。啤酒红酒含有较高的嘌呤，但是红酒含有丶抗氧化剂丶血管扩张剂丶抗凝剂，《柳叶刀》杂志发现“适量的红酒能够轻微地降低尿酸”。但是痛风病人不能喝啤酒，更不能喝陈年黄酒。